Mi a rögzített fogpótlás?
A rögzített fogpótlás egy olyan fogtechnikus által készített fogmű, amely hiányzó fog anyagot pótol, helyreállítva a fog eredeti formáját, esztétikumát és funkcióját. Rögzített fogpótlás a betét (onlay), amely az előkészített fogba kerül beragasztrásra és a korona, amely a lepreparált fogra kerül fel. Nagy kiterjedésű szuvasodás vagy cserére szoruló tömés esetén, amikor kevés saját foganyag áll rendelkezésre, tömés helyett betét vagy korona a megfelelő hosszú távú megoldást. Hiányzó fogat hídpótlással is lehet pótolni.
A fogat, amelyet fogpótlással szeretnénk ellátni, előkezeljük. A régi töméseket eltávolítjuk vagy kicseréljük.
A betét előkészítését üreg alakításnak nevezzük, a korona pótláshoz való előkészítést pedig csiszolásnak vagy preparálásnak. Amikor a betét a fog csücskeit is beborítja, akkor overlay-ről beszélünk. Amikor a preparálás után a meglévő foganyagot kiegészítjük egy alábélelő vagy tömőanyaggal, azt a betétnél magfelépítésnek, a koronánál csonkfelépítésnek nevezzük.
A borítókorona lehet részleges, amikor csak a fog bizonyos részeit fedi vagy teljes, amkor teljes egészében beborítja a lecsiszolt fog csonkot, így a lepreparált foganyagból a fogmű beragasztása után semmi sem fog látszani. Korona akkor javasolt, ha kevés ép foganyag maradt egy adott fogból (nagy kiterjedésű, több fogfelszínt érintő szuvasodás vagy cserére szoruló alászuvasodott, régi fogtömés, koronatörés, régi részleges vagy teljes fogpótlás cseréje).
Akkor beszélünk hídpótlásról, amikor egy vagy több foghiány pótlásának céljából, a hiányt határoló fogak (pillérfogak) le vannak csiszolva vagy elő vannak készítve, így maga a pótlás többtagú, áthidalva a hiányzó fogat/fogakat.
A lepreparált fogat minden esetben ideiglenes pótlással védjük a következő kezelésig. Ez visszaadja a fognak az esztétikumát és funkcióját, csökkenti a külső hőingerekre való érzékenységet, esetleg fájdalmat és megvédi a preparált fogat a töréstől.
Miért fontos pótolni a hiányzó fogakat?
Olyan esetekben javasolt a rögzített fogpótlás, amikor a fog koronája jelentős foganyag veszteséget mutat (kiterjedt szuvasodás, több felszínt érintő cserélendő tömés vagy régi, nem megfelelő pótlás). Ebben az esetben, a fog koronájának törés veszélye nagy, hosszantartó hagyományos töméssel már nem helyreállítható.
Gyökérkezelt fog esetében, annak koronai részét minden esetben rögzített fogpótlással zárjuk. Mivel egy gyökérkezelt fog koronai része törékenyebb és gyengébb, mint egy élő fog esetében, ennek a végleges fogkorona helyreállítása minden esetben betéttel vagy koronával történik. Ezekben az esetekben a hagyományos tömés nem tekinthető végleges, hosszútávú megoldásnak, viszont a fogpótlás megfelelő védelmet nyújt a gyökérkezelt fog számára és megelőzi annak törését.
A foghiány tünetei
Az a fog, amely rögzített fogpótlást igényel, a következő tüneteket mutathatja:
Nagy kiterjedésű vagy több fogfelszínt érintő szuvasodás: A fogszuvasodás a kezdet szakaszban okozhat édesre vagy hidegre való érzékenységet, később éles fájdalmat, amely az inger megszünése után azonnal vagy néhány másodperc alatt megszűnik. A fog bizonyos területei kifehéredhetnek vagy szürkés-barnás árnyalatra elszineződhetnek. Amikor a szuvasodás olyan mértékben elterjedt, hogy meggyengíti a fog bizonyos részeit, azaz üreg képződik a fogban, az alátámasztatlan fog részek megrepedhetnek, letörhetnek.
Amikor egy fogban régi nagy kiterjedésű amalgam, vagy elszíneződött, összezsugorodott kompozit tömés van, fogbetét javasolt. Ha a foganyag hiánya egy vagy több fogcsöcsköt is meggyengít, ezeket is beborítjuk a kiterjesztett pótlással (overlay) annak érdekében, hogy egy hosszútávú, fogtörés mentes megoldást biztosítsunk.
Töméssel lezárt gyökértömött fogat is célszerű betéttel vagy koronával helyreállítani. Ha a gyökértömés megfelelő, akkor a fog koronáját előkészítjük a lenyomathoz, majd beragasztásra kerül a végleges fogpótlás. Ha a gyökértömés nem megfelelő, a fog panaszos (nyomásra vagy spontán érzékeny, fáj), újra gyökérkezelés (revízió) előzi meg a fogpótlás elkészítését.
A foghiány kialakulásának megelőzése
Alapos szájhigiénia, illetve a fogselyem, esetleg szájvíz használata nagymértékben csökkentik a szuvasodás kialakulását. Rendszeres fogászati ellenőrzésekkel a kialakult kezdeti szuvasodásokat időben tudjuk kezelni, így elkerülhetjük, hogy a szuvasodás nagy mértékű foganyag veszteséget, illetve tüneteket eredményezzen. A régi, nem jól záró, összezsugorodott, elszíneződött tömések mihamarabbi cserére szorulnak, így elkerülhetjük azt, hogy a körülöttük lévő szuvasodás foganyagveszteséghez, fogbélérintettséghez vagy fogtöréshez vezessen.
A rögzített fogpótlás menete, lépései
Maga a kezelés legalább két külön alkalmat igényel.
Az első alkalommal, érzéstelenítést követően (élő fogak esetében), felhelyezésre kerül a nyálrekesz (kofferdam), majd a fogorvos eltávolítja a szuvasodást, régi alászuvasodott tömést, ideiglenes tömést. Ha az üreg nagyon mély, akkor a fogorvos alábélelést (pulpasapkázást) és ideiglenes gyógyszeres tömést javasolhat. Ebben az esetben, a betét előkészítése elhalasztásra kerül addig, amíg meg nem bizonyosultunk arról, hogy a fog nem igényel gyökérkezelést és teljesen tünetmentes.
- A fogorvos előkészíti a fogat, esetenként kiegészíti azt tömőanyaggal (magfelépítés) és kiválasztja a fogszínt, amely megegyezik a kezelendő fog színével.
- Eltávolításra kerül a kofferdam és következik a lenyomatvétel és a harapás rögzítése. Lenyomatot mindkét állcsontról veszünk, mivel a fogtechnikusnak látnia kell az antagonista fogak formáját és pozícióját ahhoz, hogy megfelelő módon ki tudja alakítani a betétet.
- A fogorvos a következő időpontig a fogat ideiglenes tömőanyaggal lezárja.
- Ha egyszerre több mint két betét készül, a fogorvos arcíves regisztrációt is csinál.
- Az arcíves harapás regisztráció egy fájdalommentes, gyors eljárás, amely biztosítja azt, hogy a pótlások tökéletesen illeszkedjenek a páciens fogazatához, fogérintkezéséhez. Ez az eljárás úgy zajlik, hogy a fogorvos egy fémkeretet rögzít ideiglenesen a páciens külső hallójáratába, az orrára támasztva és összeköti azt egy műanyag villával, amely a felső fogakra támaszkodik. Ezáltal, a páciens harapásának adottságai átvihetők egy artikulátornak nevezett készülékre. Ezt a típusú regisztrációt kiterjedt fogpótlások készítésénél javasoljuk.
A második alkalom során, érzéstelenítés után a fogorvos felhelyezi a gumilepedőt, eltávolításra az ideiglenes koronát és bepróbálásra kerül az új fogpótlás. Ha mindent rendben talál a pótlással kapcsolatosan és a páciens is elégedett, a fogat és az elkészült fogpótlás belsejét előkészítjük, majd a pótlás beragasztásra kerül. A fogorvos eltávolítja a ragasztóanyag felesleget, ellenőrzi a kontakt pontokat és a harapást.
Fontos az, hogy ha Ön azt tapasztalja, hogy az érzéstelenítő hatásának megszűnése után az új pótlás magassága túl hamar érintkezik az antagonista fogakkal, akkor időpontot kell kérni magasság beállításra, mivel túlterhelt fog érzékennyé válhat, megfájdulhat.
A rögzített fogpótlás utáni teendők, tudnivalók
Az érzéstelenítő beadásának a helye 1-2 napig érzékeny lehet. Ha élő fogról van szó, előkészítés vagy csiszolás után a fog érzékennyé válhat, főleg hidegre, melegre. A fogpótlás végleges ragasztása után, ez tünet pár napon belül elmúlik. A preparálás mindig alapos vízhűtés mellett történik, hogy megakadályozzuk a fogbél hő általi sérülését.
A fogpótlással ellátott fogat ugyanúgy kell tisztítanunk, mint egy saját, ép fogat. A nem megfelelő fogápolás azt eredményezheti, hogy a fogpótlás körül felhalmozódott lepedék, fogkő gyulladást idéz elő a fogat körülvevő lágy, majd kemény szövetekben. Amikor a gyulladás csak a lágy szöveteket érinti, az fogíny duzanattal, vérzéssel, fájdalommal járhat. Ennek a folyamatnak az előrehaladtával, kialakul a csontérintettség, ami már a fog mobilitásának növekedését jelenti, az adott fog meglazulhat.
Minden fogpótlás esetén, a megfelelő fog és szájápolás elengedhetetlen követelmény a hosszútávú siker érdekében. Kiegészítő szájápolási eszközök a különböző méretben gyártott fogköztisztító kefék, a fogselyem, szájvíz, szájzuhany és azoknak, akiknek gondot okoz a manuális fogkefe szakszerű használata, ajánlott a szónikus vagy az elektromos fogkefe.
Fél évente ellenőriztetni kell a beragasztott fogpótlást.
Gyakori kérdések
Milyen eljárással készül a fogászati betét (onlay)?
Egy előzetes konzultáció során, a fogorvos megvizsgálja a helyreállítandó fogat:
Röntgen felvételen ellenőrizzük azt, hogy a gyökértömött foggal minden rendben van: a gyökérkezelés sikeresnek bizonyult, a gyökércsúcs körüli esetleges gyulladás meggyógyult és a fog protetikailag is helyreállítható.
Vitális, elő fog esetében, amelyben nagy kiterjedésű szuvasodás vagy cserélendő tömés van: ellenőrizzük azt, hogy a fog él, megfelelő módon reagál az ingerekre (vitalitás vizsgálat, nyomás teszt).
Milyen eljárással készül a fogászati korona vagy hídpotlás?
- Csiszolás előtti lenyomatvétel rendelői ideiglenes pótláshoz.
- Érzéstelenítést követően, két lehetőség van: ha a fog már tömött vagy szuvas, felhelyezésre kerül a nyálrekesz (kofferdam), majd a fogorvos eltávolítja a szuvasodást, régi alászuvasodott tömést, ideiglenes tömést és tömöanyaggal kiegészíti a fog koronáját (csonkfelépítés). A fog lecsiszolásra kerül, a lecsiszolt fog anyag mennyisége függ a készülendő fogpótlás anyagától és attól, hogy milyen eredményt szeretnénk elérni (milyen a fog tengelyállása, hossza). Hasonló eljárás történik minden egyes fogpillér esetében.
- A fogorvos kiválasztja a fogszínt és következik a lenyomatvétel és a harapás rögzítése. Lenyomatot mindkét állcsontról veszünk, mivel a fogtechnikusnak látnia kell az antagonista fogak formáját és pozícióját ahhoz, hogy megfelelő módon ki tudja alakítani a koronát vagy hídpótlást.
- A fogorvos elkészíti, beragasztja és adaptálja a rendelői ideiglenes pótlást. Ennek elkészítéséhez, azt a lenyomatot fogja megtölteni ideiglenes anyaggal, amelyet a beavatkozás előtt vett a fogakról. Fontos tudni azt, hogy a rendelői, direkt eljárással készült fogpótlás azonos lesz azzal az álapottal, amelyről a lenyomat készült és nem egyezik meg a végleges pótlással. Az ideiglenes pótlás azért fontos, mert megvédi a fogcsonkot a különböző ingerektől, megelőzi azt, hogy a lecsiszolt fog érzékennyé váljon vagy étkezés során megsérüljön.
- A fogtechnikus elkészíti a fogművet a fogtechnikai laboratóriumban a fogorvos által beküldött lenyomatok és regisztrációk alapján.
- A második alkalom során, élő fogak esetében minden esetben érzéstelenítéssel kezd a fogorvos, felkerül a gumilepedő, eltávolításra kerül az ideiglenes tömés és bepróbálásra kerül a betét. Ha minden rendben van és a páciens is elégedett, a fogat és a betétet előkészítjük, majd a pótlás beragasztásra kerül. A fogorvos eltávolítja a ragasztóanyag felesleget, ellenőrzi a kontakt pontokat és a harapást (fogérintkezést).
- Nagyon fontos az, hogy ha Ön azt tapasztalja, hogy az érzéstelenítő hatásának megszűnése után a betét magassága nem megfelelő, túl hamar érintkezik az antagonista fogakkal, akkor egy mihamarabbi időpontot kell kérni harapás ellenőrzésre, mivel a túlterheléstől a fog érzékennyé válhat, megfájdulhat.
Milyen anyagból készülnek a fogpótlások?
A fogtechnikus által elkészített fogpótlások esztétikusak és tartósak, antiallergén, biokompatibilis anyagokból készülnek. A rögzített fogpótlások készülhetnek a következő anyagokból: kompozit, cirkónium dioxid, porcelán, arany ötvözet, stb.
Mennyire tartós a ragasztott fogpótlás?
A megfelelően előkészített és felragasztott fogpótlás nagyon tartós és időtálló. A modern ragasztási technikák által, ennek az eltávolítása legtöbb esetben csak fogorvos által történhet meg.
Idővel megváltozik-e a fogpótlás színe?
Az ideiglenes célből készült műanyag vagy kompozit betétek és koronák idővel elszíneződhetnek. A kerámia és cirkónium pótlások színe nem változik, el sem színeződnek, ki sem fehéríthetőek. Megtartják eredeti színüket.