Rögzített fogpótlás

Mi a rögzített fogpótlás?

A rögzített fogpótlás egy olyan fogtechnikus által készített fogmű, amely hiányzó foganyagot pótol, helyreállítva a fog eredeti formáját, esztétikumát és funkcióját. Rögzített fogpótlás a betét (onlay), amely az előkészített fogba kerül beragasztásra, és a korona, amely a lepreparált fogra kerül fel. Nagy kiterjedésű szuvasodás vagy cserére szoruló tömés esetén, amikor kevés saját foganyag áll rendelkezésre, tömés helyett betét vagy korona a megfelelő hosszú távú megoldás. Hiányzó fogat hídpótlással is lehet pótolni.

A fogat, amelyet fogpótlással szeretnénk ellátni, előkezeljük. A régi töméseket eltávolítjuk vagy kicseréljük.

A betét előkészítését üregalakításnak nevezzük, a korona pótláshoz való előkészítést pedig csiszolásnak vagy preparálásnak. Amikor a betét a fog csücskeit is beborítja, akkor overlay-ről beszélünk. Amikor a preparálás után a meglévő foganyagot kiegészítjük egy alábélelő vagy tömőanyaggal, azt a betétnél magfelépítésnek, a koronánál csonkfelépítésnek nevezzük.

A borítókorona lehet részleges, amikor csak a fog bizonyos részeit fedi, vagy teljes, amikor teljes egészében beborítja a lecsiszolt fogcsonkot, így a lepreparált foganyagból a fogmű beragasztása után semmi sem fog látszani. Korona akkor javasolt, ha kevés ép foganyag maradt egy adott fogból (nagy kiterjedésű, több fogfelszínt érintő szuvasodás vagy cserére szoruló alászuvasodott, régi fogtömés, koronatörés, régi részleges vagy teljes fogpótlás cseréje).

Akkor beszélünk hídpótlásról, amikor egy vagy több foghiány pótlásának céljából a hiányt határoló fogak (pillérfogak) le vannak csiszolva vagy elő vannak készítve, így maga a pótlás többtagú, áthidalva a hiányzó fogat/fogakat.

A lepreparált fogat minden esetben ideiglenes pótlással védjük a következő kezelésig. Ez visszaadja a fognak az esztétikumát és funkcióját, csökkenti a külső hőingerekre való érzékenységet, esetleg fájdalmat, és megvédi a preparált fogat a töréstől.

Miért fontos pótolni a hiányzó fogakat?

Olyan esetekben javasolt a rögzített fogpótlás, amikor a fog koronája jelentős foganyagveszteséget mutat (kiterjedt szuvasodás, több felszínt érintő cserélendő tömés vagy régi, nem megfelelő pótlás). Ebben az esetben a fog koronájának törésveszélye nagy, hosszan tartó hagyományos töméssel már nem helyreállítható.

Gyökérkezelt fog esetében annak koronai részét minden esetben rögzített fogpótlással zárjuk. Mivel egy gyökérkezelt fog koronai része törékenyebb és gyengébb, mint egy élő fog esetében, ennek a végleges helyreállítása minden esetben betéttel vagy koronával történik. Ezekben az esetekben a hagyományos tömés nem tekinthető végleges, hosszú távú megoldásnak, viszont a fogpótlás megfelelő védelmet nyújt a gyökérkezelt fog számára és megelőzi annak törését.

A foghiány tünetei

Az a fog, amely rögzített fogpótlást igényel, a következő tüneteket mutathatja:

Nagy kiterjedésű vagy több fogfelszínt érintő szuvasodás: a fogszuvasodás a kezdeti szakaszban okozhat édesre vagy hidegre való érzékenységet, később éles fájdalmat, amely az inger megszűnése után azonnal vagy néhány másodperc alatt megszűnik. A fog bizonyos területei kifehéredhetnek vagy szürkésbarnás árnyalatra elszíneződhetnek. Amikor a szuvasodás olyan mértékben elterjedt, hogy meggyengíti a fog bizonyos részeit, azaz üreg képződik a fogban, az alátámasztatlan fogrészek megrepedhetnek, letörhetnek.

Amikor egy fogban régi, nagy kiterjedésű amalgám vagy elszíneződött, összezsugorodott kompozit tömés van, fogbetét javasolt. Ha a foganyag hiánya egy vagy több fogcsücsköt is meggyengít, ezeket is beborítjuk a kiterjesztett pótlással (overlay) annak érdekében, hogy hosszú távú, törésmentes megoldást biztosítsunk.

Töméssel lezárt gyökértömött fogat is célszerű betéttel vagy koronával helyreállítani. Ha a gyökértömés megfelelő, akkor a fog koronáját előkészítjük a lenyomathoz, majd beragasztásra kerül a végleges fogpótlás. Ha a gyökértömés nem megfelelő, a fog panaszos (nyomásra vagy spontán érzékeny, fáj), ismételt gyökérkezelés (revízió) előzi meg a fogpótlás elkészítését.

A foghiány kialakulásának megelőzése

Alapos szájhigiénia, illetve a fogselyem, esetleg szájvíz használata nagymértékben csökkentik a szuvasodás kialakulását. Rendszeres fogászati ellenőrzésekkel a kialakult kezdeti szuvasodásokat időben tudjuk kezelni, így elkerülhetjük, hogy a szuvasodás nagymértékű foganyagveszteséget, illetve tüneteket eredményezzen. A régi, nem jól záró, összezsugorodott, elszíneződött tömések mihamarabbi cserére szorulnak, így elkerülhetjük azt, hogy a körülöttük lévő szuvasodás foganyagveszteséghez, fogbélérintettséghez vagy fogtöréshez vezessen.

A rögzített fogpótlás menete, lépései

Maga a kezelés legalább két külön alkalmat igényel.

Az első alkalommal, érzéstelenítést követően (élő fogak esetében), felhelyezésre kerül a nyálrekesz (kofferdam), majd a fogorvos eltávolítja a szuvasodást, régi alászuvasodott tömést, ideiglenes tömést. Ha az üreg nagyon mély, akkor a fogorvos alábélelést (pulpasapkázást) és ideiglenes gyógyszeres tömést javasolhat. Ebben az esetben a betét előkészítése elhalasztásra kerül addig, amíg meg nem bizonyosodtunk arról, hogy a fog nem igényel gyökérkezelést és teljesen tünetmentes.

• A fogorvos előkészíti a fogat, esetenként kiegészíti azt tömőanyaggal (magfelépítés) és kiválasztja a fogszínt, amely megegyezik a kezelendő fog színével.
• Eltávolításra kerül a kofferdam és következik a lenyomatvétel és a harapás rögzítése. Lenyomatot mindkét állcsontról veszünk, mivel a fogtechnikusnak látnia kell az antagonista fogak formáját és pozícióját ahhoz, hogy megfelelő módon ki tudja alakítani a betétet.
• A fogorvos a következő időpontig a fogat ideiglenes tömőanyaggal lezárja.
• Ha egyszerre több mint két betét készül, a fogorvos arcíves regisztrációt is készít.
• Az arcíves harapásregisztráció egy fájdalommentes, gyors eljárás, amely biztosítja azt, hogy a pótlások tökéletesen illeszkedjenek a páciens fogazatához, fogérintkezéséhez. Ez az eljárás úgy zajlik, hogy a fogorvos egy fémkeretet rögzít ideiglenesen a páciens külső hallójáratába, az orrára támasztva, és összeköti azt egy műanyag villával, amely a felső fogakra támaszkodik. Ezáltal a páciens harapásának adottságai átvihetők egy artikulátornak nevezett készülékre. Ezt a típusú regisztrációt kiterjedt fogpótlások készítésénél javasoljuk.

A második alkalom során, érzéstelenítés után a fogorvos felhelyezi a gumilepedőt, eltávolításra kerül az ideiglenes korona és bepróbálásra kerül az új fogpótlás. Ha mindent rendben talál a pótlással kapcsolatosan és a páciens is elégedett, a fogat és az elkészült fogpótlás belsejét előkészítjük, majd a pótlás beragasztásra kerül. A fogorvos eltávolítja a ragasztóanyag-felesleget, ellenőrzi a kontaktpontokat és a harapást.

Fontos, hogy ha Ön azt tapasztalja, hogy az érzéstelenítő hatásának megszűnése után az új pótlás magassága túl hamar érintkezik az antagonista fogakkal, akkor időpontot kell kérni magasságbeállításra, mivel a túlterhelt fog érzékennyé válhat, megfájdulhat.

A rögzített fogpótlás utáni teendők, tudnivalók

Az érzéstelenítő beadásának a helye 1-2 napig érzékeny lehet. Ha élő fogról van szó, előkészítés vagy csiszolás után a fog érzékennyé válhat, főleg hidegre, melegre. A fogpótlás végleges ragasztása után ez a tünet pár napon belül elmúlik. A preparálás mindig alapos vízhűtés mellett történik, hogy megakadályozzuk a fogbél hő általi sérülését.

A fogpótlással ellátott fogat ugyanúgy kell tisztítanunk, mint egy saját, ép fogat. A nem megfelelő fogápolás azt eredményezheti, hogy a fogpótlás körül felhalmozódott lepedék, fogkő gyulladást idéz elő a fogat körülvevő lágy, majd kemény szövetekben. Amikor a gyulladás csak a lágy szöveteket érinti, az fogínyduzzanattal, vérzéssel, fájdalommal járhat. Ennek a folyamatnak az előrehaladtával kialakul a csontérintettség, ami már a fog mobilitásának növekedését jelenti, az adott fog meglazulhat.

Minden fogpótlás esetén a megfelelő fog- és szájápolás elengedhetetlen követelmény a hosszú távú siker érdekében. Kiegészítő szájápolási eszközök a különböző méretben gyártott fogköztisztító kefék, a fogselyem, szájvíz, szájzuhany, és azoknak, akiknek gondot okoz a manuális fogkefe szakszerű használata, ajánlott a szónikus vagy az elektromos fogkefe.

Félévente ellenőriztetni kell a beragasztott fogpótlást.

Gyakori kérdések